发生老年人原发性骨髓纤维化的时候，是以对症支持治疗的药物为主。
比如病人经常可以发生贫血，如果是贫血比较严重，可以考虑进行输血治疗，也可以使用一些药物来进行治疗，可以使用康力龙口服或者丙酸睾丸酮肌注，有刺激骨髓造血的作用。如果是病人伴有溶血，也可以使用强的松来进行治疗。
老年人原发性骨髓纤维化的时候，如果是白细胞计数非常高，脾肿大显著，老年人身体状况还可，也可以考虑进行小剂量的化疗。
另外，如果是老年人发生原发性骨髓纤维化，由于脾脏严重的肿大，出现压迫症状或者是脾梗塞，血小板减少非常明显，也可以考虑进行切脾治疗，部分患者可以获得缓解。