输卵管积水是否需要做手术，主要看患者年纪大小，有没有生育要求。
如果没有生育要求，由于输卵管积水平常的症状轻微，所以可以不做手术，支持治疗或者观察随访即可。如果有生育要求应该手术，因为目前没有什么好的保守治疗措施，能治疗输卵管积水。积水如长期存在会逆流入宫腔中，由于其含有毒性分子、大量微生物、组织碎片等，可以杀死胚胎。另外，积水会改变宫腔内环境，会降低子宫内膜容受性，对身体影响非常大。
治疗输卵管积水的方式很多，如腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管造口术等。需要全面检查，根据自身状况选择合理的术式。