肾脏替代治疗,有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式。尿毒症患者如何选择血液透析和腹膜透析,要根据病人的具体病情来决定。
腹膜透析虽无抗凝出血的危险,但有腹膜炎的可能,且对水分和小分子溶质的清除率均较血液透析差,因此在严重高钾血症、肺水肿时应首选血液透析。
适合血液透析的情况:病情危重、高分解型、心功能比较稳定者、腹腔有炎症后的广泛粘连,肺功能不全、呼吸困难者;诊断未明的腹部脏器损伤者;腹部皮肤有感染,无法置管者。
适合腹膜透析的情况:非高分解型、心功能欠佳,有心律失常或血压偏低;建立血管通路困难;有活动性出血;全身肝素化有禁忌;老年患者或近期手术后、小儿患者。
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