椎基底动脉供血不足，根据供血动脉的不同会出现不同的临床症状。其中基底动脉尖综合征会表现为视野缺损、面部麻木、记忆力下降、癫痫、古兹曼综合征，严重时意识障碍。
椎基底动脉中的分支小脑后下动脉缺血时会表现为眩晕伴恶心呕吐、面部麻木、吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑、行走不稳以及霍纳征。
椎基底动脉供血不足的典型症状是眩晕伴行走不稳，并可出现各种颅神经与肢体无力或麻木呈交叉瘫的表现。人体呼吸心跳及觉醒中枢位于椎基底动脉供血系统，故而对椎体基底动脉系统缺血，应早期识别及时送至医院积极救治。