老人心律失常的表现主要以心律失常的类型有关。所以，需要先做心电图、动态心电图明确诊断。
如果是窦性心律失常，一般没有症状，也不需要处理。如果是频繁发作的早搏，患者会有心慌、胸闷、心脏的停跳感。如果是阵发性的心动过速，患者会感觉突然出现的心慌、胸闷阵发性发作，然后可以突然停止。如果是心房纤颤，特别是心室率比较快的情况下会出现明显的心慌、心悸，甚至血压下降，严重的还可以导致心力衰竭、出现呼吸困难等方面的症状。如果是严重的心动过缓，特别是心室率在每分钟50次以下，有可能导致阿斯综合征发作，表现为突然出现的神志不清、肢体抽搐、昏迷等症状。
总之不同的心律失常，临床表现是不一样的，治疗方案也不同，需要先明确诊断。