蛀牙也就是龋齿，如果腐烂伤到了牙神经需不需要拔，要看具体情况才能够决定。
如果蛀牙本身是在智齿上面出现的深的龋齿，伤到了智齿的牙神经，这种智齿很有可能本身就可有可无或者拔掉更好，这种情况伤到牙神经，可以马上拔掉。
如果龋齿并非发生在智齿上面，而是发生在其它正常牙列、牙齿上面，而且烂到了牙神经，这种情况只要能够有机会做根管治疗来保留牙齿，就尽量做根管治疗保留牙齿，而并非拔牙。除非治疗不成功，才考虑拔牙，而且拔除后需要及时修复治疗。