晚上睡觉时突然心慌，原因考虑如下：
1.生理性原因，如睡觉前情绪紧张、激动、焦虑或饮酒、茶、咖啡等。上述诱因去除后，心慌自然会消失。
2.药物因素，睡前服用阿托品或麻黄素等，停药或同时应用β受体阻滞剂可缓解心慌。
3.心律失常，如房早、室早、室上性心动过速、室性心动过速等。应进一步检查心电图、心脏超声、24小时动态心电图、离子等，以明确有无冠心病、心肌病、离子紊乱等，并相应治疗。
4.其他疾病，如感染、发热、甲状腺功能亢进、贫血等。应进一步检查血常规、甲状腺功能以明确病因，并相应治疗。
5.其他原因。如以上各种化验检查均正常，结合年龄、性别等可考虑是否有心血管神经症、更年期综合症等。可口服β受体阻滞剂及调解植物神经的谷维素，适当应用镇静安神的药物，也可以中医中药治疗。