手有时拿不稳东西的原因大致如下：
首先，考虑是长时间手部工作、上肢过度用力，或者持续保持一个姿势等，导致胳膊和手部肌肉、神经过度疲劳，出现暂时性生理性反应，表现出偶尔拿不稳东西的症状。建议合理安排工作和生活，消除诱发因素。
其次，考虑是脑血管缺血性疾病导致，其中以脑血栓形成和脑梗死多见。由于大脑血管管腔发生狭窄，或者堵塞性改变，导致局部大脑组织功能障碍，表现出上述症状。建议及时就诊，尽早给予抗凝、溶栓治疗。