血糖正常时，尿糖4个加号有以下几种情况：
1.肾脏对于糖的重吸收有一个阈值，一般在8mmol/L左右，理论上血糖低于八时尿糖应该阴性。但当某种原因导致肾糖阈降低时，就会出现血糖正常范围，但尿糖增多的现象，如肾脏疾病。出现这种情况要积极排查肾病的类型，及时处理。另外，也可能血糖的检测不能全面反映病情，建议做动态血糖，进一步明确病情。
2.服用某些药物，如达格列净时，会出现尿糖增多，这是药物正常的反应。这种药是钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，通过抑制肾小管对糖的重吸收来达到降糖目的，所以尿中出现大量糖恰恰是药物的正常作用。
总之，血糖正常时出现尿糖不要惊慌，到内分泌专科就诊，通过对病情的判断，医生会给出准确合理解释。