睾丸肿了变硬是因为在睾丸肿的过程中，睾丸实质会变大，睾丸外有一层被膜，起固定睾丸实质的作用。当肿胀后，里边的体积会明显变大，摸到睾丸就会变硬。
睾丸肿了可能是因为有睾丸肿瘤、急性睾丸炎、附睾炎，睾丸扭转等。这种情况一定要做B超检查，可以判断到底是什么病变。如果睾丸内有肿瘤，睾丸的体积就会变大，被膜的张力就会变紧，就会摸到睾丸变硬。
如果有急性附睾炎、睾丸炎，因为炎症使睾丸的实质充血、水肿，睾丸内的张力变大，也会变硬，这种情况有明显疼痛，阴囊的皮肤发红。睾丸发生扭转后，静脉回流出现障碍，在睾丸实质内会有缺血、坏死，体积也会变大，就会有睾丸变硬。