血尿只是紫癜性肾炎的临床表现之一，但患者出现血尿，不仅仅是紫癜性肾炎造成的原因，还见于其它很多肾小球疾病和泌尿系感染性疾病。
如果患者在血尿的同时，伴随紫癜样皮疹、关节疼痛，考虑紫癜性肾炎。但是为了明确血尿的原因，需要进行仔细的询问病史，要了解患者血尿的伴随症状，根据症状选择合理的检查，才能够最终明确血尿的原因。
通常在血尿的同时，伴随有尿频、尿急、尿痛、发热，往往考虑的是急性肾盂肾炎；如果伴随的是尿路刺激症，合并有低热、盗汗，要考虑肾结核；如果伴随剧烈腰痛，合并恶心、会阴部放射痛，考虑泌尿系结石。