原发性心肌病必须要积极采取措施进行治疗。
扩张性心肌病一般基础的治疗是使用转化酶抑制剂和β受体阻滞剂进行治疗，这些药物可以抑制心室的重构，避免心室扩大的进一步加重，保护心脏功能。后期如果发生并发症，还需要针对并发症进行治疗。像心律失常，需要选择相关的药物进行控制；出现心衰，也需要使用改善心脏功能的药物进行治疗。
肥厚性心肌病一般要长期使用钙离子拮抗剂或者β受体阻滞剂，改善心脏的舒张功能。因为肥厚性的心肌病主要是舒张功能受限。当然，对肥厚梗阻性的心肌病，特别是导致流出道的梗阻，这种情况还需要通过介入治疗，或者外科手术切除部分肥厚的心肌，解除流出道的梗阻，避免猝死等并发症发生。
总之，心肌病要如何治疗，是选择介入治疗还是外科手术治疗、药物治疗还是暂时观察，需要根据心肌病的类型和程度来判断。