脑出血并不一定要做手术，脑出血患者是否需要做手术，主要与出血的部位、出血量的多少以及患者的身体状况等多方面的因素有关。
如果为少量的脑出血，通常采用保守治疗即可。如果出血量较大，且出血部位位于基底节区，同时患者合并存在明显的脑水肿，对脑干造成了压迫，已经影响到患者的意识水平以及呼吸循环，则应及时考虑进行手术治疗。
如果为脑室出血，且出血量较大，也应及早手术治疗。另外，如果患者合并存在脑血管病变，比如动脉瘤、脑血管畸形等，多数情况下也需要考虑进行手术治疗。