有的外痔需要手术切除，有的外痔不需要手术切除。外痔分为四种类型，有炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔。
炎性外痔是由于肛门损伤、细菌感染引起，外痔处出现红肿和疼痛。经过抗炎治疗，炎症消退，红肿和疼痛消失，外痔会消退，不需要手术。血栓性外痔是由于外痔内形成血栓块，导致出现疼痛，经过外用痔疮膏，进行肛门熏洗、坐浴等对症治疗，有的血栓块变软、吸收，外痔消退，有的需要手术切除。
静脉曲张性外痔是由于外痔内静脉曲张引起，一般保守治疗可以治愈，不需要手术。结缔组织性外痔为肛缘皮赘组织，一般无症状，不需要治疗。如果皮赘过大过长，也可以手术切除。