智齿不一定都要拔掉，可以根据具体情况确定。
患者颌骨发育得比较宽大，智齿垂直生长，与前方牙列平行排齐，没有发生食物嵌塞，能与对颌牙建立良好的咬合关系时，可以承担部分咀嚼功能，不用拔除。第一或第二磨牙形成残根、残冠不得不拔除时，可以将健康的智齿拔下，进行即刻种植手术，恢复牙列的完整性。
也可以通过正畸矫治，牵引智齿缓慢移动到缺失牙的位置。如果患者多颗牙齿缺失，可以利用稳固的智齿作为基牙，设计三臂卡环或合支托固位，制作活动义齿修复。如果智齿牙位倾斜，牙冠大面积龋损或反复感染时需要拔除。