心包积液是不是需要治疗，要看具体情况。
如果做心脏超声检查的时候发现心包内有少量的积液，可以不对这个少量的心包积液采取治疗，但是需要继续检查能够引起心包积液的原因是什么，并对于这些原发病采取针对性的治疗。
如果心包积液的量大，并造成心脏的压塞，此时就应该针对心包积液采取相应的治疗措施，最常用的方式就是做心包穿刺，抽取积液来缓解心包压塞的症状，而且可以通过化验检查抽出来的积液，明确心包积液的性质，对进一步指导治疗是很有意义的。