心律失常与心绞痛是两个情况，心律失常不是心绞痛。但是有心绞痛就是冠心病的患者可以发作心律失常，而心律失常的发作也可以诱发心绞痛的发作，两者是相互影响的。
出现心律失常时主要是以心慌、胸闷为主，做心电图可以明确的诊断心律失常的性质。而心绞痛的心电图可以表现为正常的窦性心律，没有心律失常的出现是以心肌缺血的STT改变为主，两者的心电图是截然不同的。
当然如果存在快速型的心律失常，也可以伴有STT的变化，快速型心律失常，也可以出现胸闷、胸痛的症状，可以发作心绞痛。