孙环 副主任医师 侯马安定医院
二级乙等 心血管内科
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心悸该如何鉴别
发布时间: 2019-08-02 音频时长: 03分33秒
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心悸(palpitation)是指患者自觉心跳或心慌,伴有心前区不适感,当心率缓慢常感到心脏搏动强烈,心率加快时可感到心脏跳动,甚至可感到心前区振动,它是一个常见症状。
心悸可见于以下情况:
(一)心率慢而节律齐:常见于窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞心房扑动伴有4∶1房室传导阻滞、室性自主心律等。  
(二)心率快而节律齐:常见于窦性心动过速、室上性或室性阵发性心动过速、心房扑动等。  
(三)心率慢而节律不齐:常见于窦性心律不齐、窦房阻滞、窦性静止、交界性逸搏、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,心率缓慢的房颤。  
(四)心率快而节律不齐:常见于心房纤颤、多源性房性心动过速、窦性心动过速伴有期前收缩、不规则房扑等。  器质性心脏病患者应除外各种心律失常,儿童青少年发生的心悸应注意除外室上性或者室性心动过速,如预激综和征和长QT或短QT综合征等。  
(五)突然发作、突然停止,常见于阵发性心动过速。持续性者,常见于甲状腺功能亢进、贫血神经官能症。  
(六)伴有晕厥、晕厥前兆或眩晕者,见于持续性或非持续性室性心动过速、预激综合征伴房颤、房颤或房扑伴快速心室率、室上性心动过速伴血管迷走性晕厥等。  
(七)伴有意识障碍,常见于阿-斯综合征。  
(八)伴有末梢循环障碍,常见于各种类型的休克。  
(九)伴有呼吸困难,不能平卧,常见于心力衰竭。  
(十)伴有出汗,常见于甲状腺功能亢进、低血糖嗜铬细胞瘤。  
(十一)伴有苍白、无力、头晕、眼黑,常见于各种类型的贫血、出血。  
(十二)心悸在安静情况下出现,活动时受到抑制,客观检查无明显发现而伴神经官能症症状,见于心脏神经官能症等。

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