子宫直肠窝积液的原因，需要结合患者的伴随症状，正常女性子宫直肠窝内也会有少量的积液，如果没有任何临床症状，属于正常的现象。但如果患者伴有下腹部疼痛，可能是由于附件或者盆腔的炎症所导致的。
另外，也有可能是腹部外伤导致的内出血、黄体破裂等等原因，具体还应该结合病史以及伴随症状。
子宫直肠窝位于盆腔内，属于女性盆腹腔最低点，腹腔或者盆腔的液体首先会积聚于此，可以通过阴道后穹窿穿刺，明确液体的性质，辅助诊断。