急性心肌梗死的病人，如果梗塞面积比较小，或者有介入治疗的禁忌证，可以保守治疗。在溶栓时间窗内尽早给予溶栓治疗，开通血管恢复血流，可以尽量挽救处于濒死边缘的心肌细胞。
研究表明，在急性梗死最初的3小时内，溶栓成功的患者远期预后与介入治疗的病人是相当的。在后续药物治疗上，要加强抗栓治疗，包括使用低分子肝素充分抗凝，联合阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板。
口服血管紧张素转换酶抑制剂，改善心肌重构，预防心力衰竭。β受体拮抗剂降低心肌耗氧量，预防心律失常及猝死的发生。要强化降脂方案，长期口服阿托伐他汀等降脂药物，稳定粥样硬化斑块，防止病变进展。