同房以后出现出血并且有小肚子疼痛，有可能是以下原因导致的：
1.患有宫颈局部的炎症或者息肉。同房之后引起息肉毛细血管破裂，而引起出血的现象。同时，由于炎症波及子宫骶韧带，所以会导致同房的时候刺激，引起下腹部疼痛。
2.有可能是因为有宫颈癌症导致同房出血。通常通过宫颈癌筛查或者阴道镜检查能明确诊断。
3.有可能是患有盆腔炎或者黏膜下子宫肌瘤。都有可能会导致同房后出现少量出血，并且出现肚子疼痛。
建议做妇科检查、做宫颈癌筛查、做B超检查，明确诊断之后根据病因再进行治疗。并且也建议同房之后出现少量出血，一定保持外阴清洁。