急性脑梗最常见的原因是动脉硬化，患者常常伴有糖尿病、高脂血症、高血压病等病情，进行性的进展会导致管腔狭窄或闭塞。
其次，见于动脉炎，本病多是由于感染性原因所引起，例如细菌感染、病毒感染等会引起血管腔闭塞。
心源性疾病会引起脑梗，包括心瓣膜病、心房纤颤等，本病主要是由于栓子脱落随着全身的血液循环进入脑动脉系统堵塞血管腔。
其它原因也有可能会引起急性脑梗，例如药源性的原因、血液系统疾病、烟雾病、脑淀粉样血管病等。