面瘫二十年了，一般是不能好的。
如果出现面瘫以后没有尽早治疗，就会导致面神经受损严重，从而达不到治愈效果，甚至还会影响到面部的美观。面瘫的早期症状通常会出现口角歪斜，还有的会出现讲话漏风。如果发现症状以后，积极配合医生通过药物、针灸或者按摩的方法来治疗，可以改善面部神经麻痹，就能达到治愈的效果。如果丧失面部的表情以及动作的功能，可以通过面神经减压术缓解症状。
平时要做好面部的保暖工作，避免受到冷风的刺激，还可以通过康复训练的方法改善，比如骨塞或者撅嘴唇等动作来改善症状。