遗精出血可能为精囊炎所引起，当精囊部位产生炎症反应时，容易造成精囊壁充血、水肿，致使精囊壁上的毛细血管破裂出血，进而引起遗精出血。
也可能为尿道炎所致，特别是精阜部位的尿道炎，容易引起血精。主要是由于炎性物质的不断刺激所引起，通常表现为前段精液带血。
此外还可能为后尿道静脉曲张所引起，在男性的膀胱颈部分布着许多小静脉，这些小静脉一直延续到后尿道。当后尿道出现静脉曲张时，会使小静脉扩张，而在遗精的同时，尿道会产生强烈的收缩，容易造成小静脉破裂，进而出现精液中带血。