蛀牙可以通过临床症状、表现、辅助X光检查确定是否烂到神经。
一般烂到神经的牙龋坏时间都比较久，牙齿上往往有比较大的龋洞，通过X片检查通常可以看到龋坏已经破坏了牙体硬组织比较深的部位，甚至已经到达牙髓腔。
烂到神经的牙一般会有疼痛的感觉，或者曾经有过疼痛，这种疼痛一般是持续性的比较剧烈的疼痛，刺激性去除后疼痛也不会马上停止，有的患者会有夜间疼痛加剧的感觉，自发性的疼痛，一般有这种症状的时候就是烂到牙神经了。