自发性食管破裂不治疗很难自愈。自发性食管破裂是一种非外伤性的食管全层破裂。发病率低仅为6000分之1，但疾病进展快，病情风险。处理不当或不及时导致死亡率高，达20%到50%。
只要患者的身体状况允许，诊断明确后应尽早行手术治疗。具体采用何种手术方式、手术入路以及手术时机，应该根据患者的发病时间、破裂窗口局部和胸腔感染的情况、全身状况及有无食管原发疾病而定。目前常用的手术方式有食管破裂口修补并用组织覆盖、食管部分切除、食管部分切除后颈段食管旷滞二期食管重建术等等。