肥胖的二型糖尿病患者，在选择用药过程中，除了要考虑将血糖控制达标之外，还要考虑降糖药对体重的影响。
有一些降糖药是可以增加患者体重，如促泌剂类药、磺脲类药物、格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮等等。另外，长期大量应用胰岛素，也会增加二型糖尿病患者的体重。所以，对于肥胖的二型糖尿病患者要限制应用以上药物。
有些降糖药，实际可以降血糖，又可以降体重，如双胍类药物二甲双胍；以及glp1受体激动剂类药物，如利拉鲁肽、艾塞那肽等等，对于肥胖的二型糖尿病患者是适用。