腹股沟直疝引起的原因有几点：
有些患者先天性的鞘状突未闭，或者腹股沟管长度较短、斜度不够，腹股沟区域的腹壁比较薄弱，随着年龄增大薄弱会加重。患者生长发育，或者营养状况较差，比如尿毒症或者肝硬化，晚期癌症等。部分患者长期吸烟以及有下腹部的手术史，也可能导致直疝发生；还有腹股沟区域腹壁的组织出现胶原代谢，或者成分的改变。
最主要的原因还是因为腹腔内压力长期增高，比如患者长期慢性的便秘，或者有肺部的疾患经常咳嗽，以及肝硬化引起大量腹水，都会导致腹股沟直疝的发生。