心绞痛的患者需不需要做手术，主要是根据患者具体的临床情况。对于稳定型心绞痛患者，如果通过积极的生活方式调控以及合理的服用冠心病的二级防治用药，能够使心绞痛长期得到有效的控制，这种患者可以考虑长期给予内科保守治疗。
但是，稳定性心绞痛的患者，如果经过内科保守治疗并不能有效的控制心绞痛，心绞痛仍然频繁的发作，这时候需要给予血管重建治疗，要根据具体的情况选择介入治疗或者外科搭桥手术治疗。
对于不稳定型心绞痛的患者，需要根据患者的危险分层决定要不要行手术治疗。如果危险分层为高危或很高危，需要行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影的结果来决定是否要采取进一步的手术治疗。