大便不成形还发黑，首先考虑是否存在消化道出血，其次注意除外饮食和药物因素。
大便发黑还不成形，如果病人有消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等基础疾病，或有服用抗凝药、非甾体抗炎药病史，同时伴有腹痛、反酸、头晕、乏力、心悸、大汗等失血性循环衰竭的表现，首先考虑消化道出血。因为血液在胃肠道经过胃酸和肠液的作用，产生高铁血红蛋白大便就会呈现黑色，出血量大的时候大便不成形。一般出血量超过30mL/天，大便就可以呈黑色，可以做大便潜血试验确诊。
如果大便潜血阳性，考虑存在消化道出血，要进一步检查明确出血的部位和原因。如果大便潜血试验阴性，考虑是饮食、药物等影响因素，如进食动物血液制品，或服用铋剂、铁剂、中药等药物，也可能使大便发黑不成形。