大便出血区分是不是肠癌，主要根据以下两方面：
第一，观察便血的特点。一般情况下，肠癌便血没有规律，颜色多呈暗红色，可能是附着于粪便上的血丝或者血块。但如果便血为间歇性的滴血，且颜色鲜红，此时多考虑为痔疮。
第二，观察患者的临床表现。肠癌的便血都会伴有大便习惯的改变以及大便性状的改变，多数患者还会出现腹痛、腹胀等临床表现。痔疮除便血外，多不伴有症状或者仅伴有便秘。
所以当出现便血时，不一定是肠癌，但需要引起重视，应该及时地进行肠镜等检查，明确病因，积极治疗。