近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。近视眼也并非完全由遗传决定的，父母有近视并非子女全部有近视，有近视遗传因子者，因子不表现或叫不外显，这时近视不发病。
有一些先天性近视，而且度数较高，所幸只占近视眼的极少数，这类近视有家族史，是遗传决定的。父母为近视眼，其子女易患近视眼，近视的遗传程度随度数的加深而增加。
一般低于-3.00D的近视与遗传关系不大，-3.00D---6.00D的近视与遗传关系密切，高于-6.00D上的近视几乎都与遗传有关。