癫痫的大发作和小发作在临床上有很大区别的，主要从两个方面去考虑：
第一，大发作主要临床表现：忽然出现呼吸停止、口吐白沫、双眼上牵、四肢抽动、突然之间张口、随之闭合、可出现舌咬伤、二便失禁、发作期间伴有意识丧失，发作停止后会伴有全身无力，癫痫小发作主要发作的时候，也会有抽搐症状的发生，幅度比较小，不会伴有强直痉挛的现象，发作的时间非常短，小于2分钟，不伴有意识丧失的症状。
第二，脑电图的鉴别：癫痫大发作的时候，脑电图放电是从两侧开始，小发作的时候，脑电图会出现棘波或尖慢综合波。