长期有高血压会引起肾衰竭的可能性，但是并不是所有长期有高血压的必然会导致肾衰竭的发生，至于为什么有些长期高血压不会引起肾衰竭，原因目前并不清楚。一般高血压的时间越长，高血压越严重，导致肾衰竭的可能性就会越大。
长期高血压导致肾衰竭，主要原因是由于高血压可以导致肾脏小动脉出现硬化，引起肾小管功能出现改变，比如会出现夜间排尿次数增多，尿的浓缩功能出现降低，有少量蛋白尿等。随着时间延长，肾脏病变就会累及到肾小球出现硬化，最后形成肾衰竭。
所以，对于长期有高血压的患者，不仅要注意高血压对心脏的损伤、对大脑的损伤，也要注意高血压对肾脏的损伤。