由梅毒感染所导致的肾脏疾病称为梅毒性肾病,目前梅毒性肾病发病率较低。通常梅毒性肾病主要的临床表现就是水肿,既可以出现眼睑、颜面部、双下肢的水肿,也会出现胸水、腹水,大量蛋白尿,低蛋白血症,少数患者还会出现肉眼血尿,血压明显升高,甚至会出现肾功能不全。
实验室检查梅毒血清试验阳性,血清C3降低,循环免疫复合物增高。梅毒所致的肾损害为免疫介导性的肾小球肾炎。
在肾小球肾炎的患者中,如果检查有梅毒抗体阳性,应该考虑有梅毒性肾病可能。一般如果通过青霉素治疗以后,肾小球肾炎蛋白尿迅速好转,可以不做肾活检。
如果经过抗梅毒治疗2~6周以后,尿蛋白没有得到消除,建议做肾活检,进一步检查明确病理类型,根据病理类型再采取相应的治疗措施。
所以梅毒肾病需不需要做肾活检,一定要结合临床表现与治疗反应来综合决定。
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