椎管内的神经鞘瘤是否需要手术并不单纯看大小，还要看具体的症状情况。因为椎管内的空间本身就很小，如果有肿瘤的话，会对于神经根或者脊髓造成压迫。如果目前已经出现压迫症状，比如出现疼痛感、麻木感以及活动肌力下降。有这样的情况的话，那就有必要做手术了。因为这种肿瘤别的治疗方法是没有用的，通过药物治疗或者其他的保守治疗方法都不可能使肿瘤缩小和消失。并且随着症状的加重，病情还是会越来越重的。
如果拖延时间长了，那脊髓和神经的功能有可能会造成严重的损伤，这样再通过手术将肿瘤切除那效果就会差很多，所以发现以后及早的通过手术切除是首选的治疗办法。