目前老人小脑萎缩怎样治疗最好，要根据患者的实际情况，进行具体的分析。
对于小脑萎缩，我国目前缺乏有效的治疗方法，只能改善已有症状，一般根据不同的病因，进行针对性的治疗，是最好的治疗方式。比如酒精以及药物中毒所造成的，应该戒酒，停药观察，多数患者能改善症状。
如果是小脑炎，可以急性期给予激素积极的抗炎治疗，后续配合康复治疗，改善治疗结局，对于遗传性以及慢性退行性病变引起的，出现精神症状的患者，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑等，给予抗抑郁药物和抗精神病药物，合并认知障碍的患者，给予可改善认知的药物，比如多奈哌齐、美金刚、茴拉西坦等。