呕吐物带有胆汁多见于幽门关闭不全，胃切除术后和幽门螺杆菌感染。幽门功能丧失或幽门关闭不全是胆汁反流的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃。
某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。
除此之外，原发性的幽门括约肌功能障碍，也是导致胆汁反流的重要原因。