牙一到晚上疼，考虑是牙髓炎，该病引起比较典型的症状就是晚上牙会疼，患者会因牙痛无法入睡。
即便牙齿没有受到任何外界刺激，也有可能会突然间出现剧烈疼痛，可能是阵发性发作或阵发性加重。而之所以出现这种情况，与个人体位有关，白天直立或坐立，晚上平躺，血液流动会发生变化，引起明显疼痛。而且白天工作繁忙，精力不会集中在牙齿上，而到了晚上，注意力全部放在牙齿上，可能就会感觉到明显疼痛。
可能是蛀牙造成的牙齿疼，尤其是牙神经受损时，可能会引起牙髓炎，导致局部出现自发性疼痛。