46岁闭经是否需要用药调理，应该根据具体情况来决定。
女性46岁已经到了围绝经期，这个时候绝经也属于正常生理现象。如果没有不适症状，可以注意观察，无需用药治疗。如果非常紧张，可以去医院进行激素6项检查，看是否处于绝经状态。做超声检查看子宫内膜是否异常，如果确定绝经，不用进行调经治疗。
如果出现潮热、出汗、烦躁、易怒、心悸、情绪不稳定等更年期症状，可以给予知柏地黄丸或坤泰胶囊进行调理。如果经检查有子宫内膜增厚，可以口服黄体酮或地屈孕酮进行催经治疗。