黑色素瘤的初期可以表现为原有痣或色素斑的形状变得不对称，边缘不规则，颜色分布不均，直径也会不同程度的增大，有些患者可能还会表现为局部皮肤的瘙痒以及出血等情况的发生。
随着疾病的进展，瘤体可发生溃疡，呈现出迁延不愈的特点，也可发生淋巴结的转移。
当恶性黑色素瘤发展到晚期，还会发生全身各个器官的转移，如果转移到肺部，会出现胸痛、咯血等症状；转移到骨部出现骨痛，甚至发生病理性骨折。如果黑色素瘤发生在眼部，早期通常没有明显的临床症状。