蛛网膜下腔出血约70%到80是属于外科的范畴，所以大多数蛛网膜下腔出血出血都是需要外科处理，保守治疗第一个在急性期的话要绝对卧床，严密监测生命体征，同时，应用止血药止痛药镇静剂等等，如果有神颅内压增高的话，与甘露醇脱水，可给予地塞米松，减轻脑水肿。
合并脑室出血或者脑积水的话，可以使脑室外引流术，尽早做脑血管造影，以明确颅内血管病变，有没有存在颅内动脉瘤或血管畸形，如果存在动脉瘤的话，视情况尽早行动脉瘤手术防止二次出血。
同时，要维持电解质的平衡，特别注意低钠血症出现，第四次抗纤溶酶药物的应用，可以降低再出血率，预防癫痫，出现早期预防性应用抗癫痫的药物，要应用脑血管痉挛的药物，比如说尼莫地平，或者是钙离子通道阻滞剂如氨氯地平等等，还有脑室内纤维蛋白脑血管痉挛的话也可以减少。
脑血管痉挛的发生总体来讲，蛛网膜下腔出血，总体与外科治疗为主，一旦出现的话，尽量查明病因后进展外科干预