肛裂不治疗，也有可能自愈。比如在肛裂早期，肛裂创面皮肤创缘整齐、肉芽组织新鲜、创面基地部潮红、没有明显的感染征象，未形成前哨痔和肛乳头肥大。
此时，纠正患者的不良饮食习惯，杜绝辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和富含水分的水果，多进食粗纤维食物，避免久坐、久站。便后及时清洁肛门，用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴，促进局部血液循环，加快创面愈合，缓解肛门括约肌痉挛，大多数病例都可以自愈。
在肛裂进入慢性期，自愈的几率就会下降。