晚上睡觉咳嗽厉害，需要看具体疾病的情况进行针对性治疗。
晚上睡觉咳嗽厉害，可能是咳嗽变异性哮喘的表现，这时一般是由于气道的高反应性和支气管痉挛导致的咳嗽症状，对于这种情况需要采用舒张支气管的治疗，才能有效缓解咳嗽症状。
而晚上睡觉咳嗽厉害也见于急性支气管炎，这时需要积极进行抗感染治疗，如果干咳而且咳嗽较为剧烈，则可以服用一些止咳药来缓解咳嗽。
晚上咳嗽厉害需要详细检查来明确病因，只有明确病因后再治疗才能有的放矢，否则很可能会导致症状加重。