肛门四周红肿，考虑以下原因：
1.肛周脓肿。肛周脓肿是由于近期身体遭受感染，或有炎症反应时波及直肠到达肛腺所致。肛腺感染的液体，可以在附近产生炎症反应，也可以在肛门处产生红肿、热痛等症状。
2.痔疮。当痔疮导致大便习惯的改变，例如排便困难或多次排便，导致肛门括约肌或硬结粪便对痔疮反复产生压力和摩擦，会导致痔疮在周围出现炎症反应，可以发生在肛门四周。此时多伴有痔疮的特异症状，例如排便时伴随鲜血、擦便时带血以及肛门坠胀感等。