肺结核最主要的传播途径是经飞沫传播。可以通过痰菌阳性的肺结核患者，进行传播，如咳嗽、大声说话、打喷嚏、大笑等方式，向周围环境播散带有结核菌的微滴，而引起周围人的感染。
除此以外，还可以通过消化道传播，如肺结核患者用过的餐具、吃剩的食物，都可能被结核菌污染而引起感染。以及饮用未经消毒的牛奶、乳制品，也可能造成牛型结核菌感染。还有少部分，可以通过血液传播、母婴传播等。
肺结核的预防方法，主要是控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。同时，注意卫生，提高机体免疫力。