血小板460不一定是白血病。血小板460是属于血小板轻度增多的状态，这种情况最多的是见于骨髓增生性的疾病，比如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。
另外，如果是病人发生炎症或者是缺铁性贫血，以及恶性肿瘤的时候，也有可能会出现血小板增多，有的时候也有可能会出现血小板460的情况。
如果是发生白血病的时候，比如慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病，早期的时候病人也有可能会出现血小板增多，但是随着病情的进展，血小板数目通常会出现进行性的下降。如果要确诊血小板460是否是白血病，可以通过骨髓穿刺检查。必要的时候也可以进行骨髓活检。