脑梗塞的溶栓包括动脉溶栓和静脉溶栓。
临床上一般多采用静脉溶栓，常用的药有阿替普酶、瑞替普酶和尿激酶，适用于发病时间在6小时之内，有溶栓适应症、无禁忌症的的患者。如果发病时间在4.5小时内，一般应用阿替普酶、瑞替铺酶溶栓。发病时间时间超过4.5小时在6小时之内，应用尿激酶溶栓治疗。
部分患者栓子溶开后，可能会引起再灌注损伤，发生脑出血，多数出血量较小，以保守治疗为主。应用脑保护的药物，奥拉西坦和吡拉西坦、茴拉西坦等等。