冠心病的早期可以表现劳累时或者剧烈运动时，出现发作性的胸闷、胸痛、心前区的不适。可伴有心慌、乏力等感觉，就是发作了心绞痛。
当然也有一部分患者冠心病的初始发作即为急性心肌梗死，而没有前期的不适症状。发作开始即表现为剧烈的胸痛难以忍受，伴有大汗、濒死感等等，而且持续不缓解，而有部分冠心病发作是以猝死为首发的。
有一部分冠心病的患者没有任何的临床症状，只是在做相关检查时发现了存在心肌缺血的改变，在做冠脉造影时确定存在冠脉的狭窄病变，明确诊断冠心病。所以冠心病的症状，从没有任何症状到直接导致猝死的发生都有可能出现。