肺癌不一定要做手术。肺癌是起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，对于肺癌的治疗，需要根据疾病的分期、病理分型，以及患者的身体状态等，进行综合评估。主要目的是为了改善患者的生存质量，延长患者的生存期限。
手术是治疗肺癌主要以及首选的治疗方式，适用于早中期的肺癌患者，以及少数的中晚期非小细胞肺癌患者。由于小细胞肺癌恶性程度比较高，预后差，且较早发生转移，其主要依赖放疗或化疗的方式。
对于肺癌术后的患者，需要根据病理及免疫组化结果，结合患者的身体状况，选择进一步的放化疗以及靶向治疗等，以降低疾病复发转移的风险。